お客さま情報の入力

以下のお客さま情報を入力してください。

申し込み名義を選択して下さい必須 個人名義で申込
法人名義で申込


法人名 必須
(例)株式会社グラントン
※個人事業主様の屋号は法人名にはご入力できません。
個人名義でお申し込みください。

申込者名(姓) 必須
漢字 (例)山田 ※全角
申込者名(名) 必須
漢字 (例)太郎 ※全角
生年月日 必須
※本人確認に必須となりますので正しく入力して下さい。


※ご入力された地域にご自宅などのご本人を確認できるご住所をお持ちの方のみサービス利用が可能になります
郵便番号 必須 - (例)150-0002 ※半角
住所 必須
(例)東京都渋谷区渋谷
丁番地号 必須
(例)1-8-3
「地番」でのご登録はできません。
お申し込み後、弊社から簡易書留(転送不要)で郵送する「所在地確認のハガキ」のお受け取りが必須となります。
郵送物のお受け取りが可能な、「住居表示」のご住所をご入力ください。
建物名・階数、部屋番号等
(例)TOC第一ビル5F
※1 お申し込み後、弊社から簡易書留(転送不要)で郵送する「所在地確認のハガキ」のお受け取りが必須となります。
 「ビル・施設名」や「部屋番号」など、弊社からの郵送物のお受け取りが可能な正確なご住所・宛名をご入力ください。
※2 お申し名義が「その住所に実在する名義」と異なる場合は、その住所の「個人名」、「法人・団体・施設名」などをご入力ください。
 例)[個人宅の場合]山田 様方
   [法人や組織などの場合]株式会社グラントン 気付
※3 弊社から簡易書留で郵送する「所在地確認のハガキ」が宛名不明等で返送された場合、再送にかかる費用として310円(税込)を次回決済時にご請求となります。


連絡先電話番号 必須
(例)09012345678※半角
※お申込み後、ご連絡やパスワード紛失時に認証するための電話番号となりますので、SMS受信ができる電話番号を入力してください。
連絡先電話番号(再入力) 必須
※確認の為、再度入力して下さい。
(例)09012345678※半角
メールアドレス 必須
(例)yamada@sample.ne.jp
メールアドレス(再入力) 必須
※確認の為、再度メールアドレスを入力して下さい。
(例)yamada@sample.ne.jp
初期設定パスワード 必須
※半角英数6桁以上
※アプリの初期設定で必要になります。
初期設定パスワード(再入力) 必須
※確認の為、再度設定パスワードを入力して下さい。
※半角英数6桁以上

本人確認書類について

本人確認書類の提出をして頂きます。詳しくはこちらをご覧下さい


「住所」にご入力されている内容が確認可能な本人確認書類をアップロードして下さい。


本人確認書類1


本人確認書類2


本人確認書類3


本人確認書類4


確認事項について

以下確認事項につきましてお答え下さい


ご利用目的を選択して下さい必須,複数可 受付業務などの人件費抑制のため
起業・創業や新規開業のため
大都市において低コストで営業するため
出張時等外出時の連絡先として使用するため
賃貸料金などのコスト削減のため
その他
職業を選択して下さい必須

事業の内容を選択して下さい必須